符合武汉市基本医疗保险政策规定的我校参保学生,如存在异地就医情况,可自行线上申请办理异地就医住院医疗费用直接结算,具体办理流程方式如下:
一、分跨省/省内就医
1、跨省异地就医备案手机登录“国家医保服务平台”app申请办理;
参保人下载国家医保服务平台app后需先注册-----业务办理(异地就医)----快速备案-----为自己备案(为他人备案)、城乡居民、-选择参保地----阅读备案告知书----选择备案类型、就医地、申请备案开始时间、完善联系人信息----备案材料上传----提交备案
2、省内异地就医备案网页登录“湖北政务服务网”或手机登录“鄂汇办”app申请办理。
参保人下载鄂汇办app后需先注册----医保专区----异地就医-----选择备案类型-----选择参保地(中心城区参保人选择武汉市,新城区参保人选择相应参保辖区)----在线申请----阅读承诺书----为自己备案(为他人备案)----城乡居民----选择就医地、申请备案开始时间、完善联系人信息-----备案材料上传----提交备案
二、参保人员到全国联网定点医疗机构就医的,需向定点医疗机构出具本人医保电子凭证或社会保障卡,出院时按规定结清应由个人承担的费用即可,属于医保基金支付的费用由就医地社保经办机构与其住院定点医疗机构按协议结算。
住院直接结算政策是跨省异地住院就医直接结算执行就医地规定的“三大目录”(基本医疗保险药品、医疗服务设施和诊疗项目范围)、参保地起付线、封顶线和报销比例;省内异地就医直接结算执行参保地的目录与起付线封顶线及报销比例。异地长期居住人员和异地转诊转院(急诊)人员,在异地发生的范围内医疗费用,个人先自付10%,余额再按相关办法结算。
三、温馨提示:参保人办理备案后,入院登记日期之后如有电子医保卡社保卡门诊或药店消费,则不能进行住院直接结算;办理异地就医备案后,在就医地与参保地(武汉)均可正常就医不受影响。
如出院未直接结算的,可准备医保现金结算报销材料到学工处医保中心办理相关手续报销。
武昌理工学院医保中心
2023年4月26日